Référence
3400934368509
Espece
Humaine
Conservation
Température ambiante
EAN13
3400934368509
Indications
Maladie de Parkinson et syndromes parkinsoniens d'origine neurodégénérative.
Contre-indications
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients;
Psychoses graves, confusion mentale;
Accidents cardiaques avec angor et troubles du rythme récent;
Glaucome à angle fermé;
En association à la réserpine ( ;
En association aux neuroleptiques antiémétiques ( ;
La lévodopa pouvant activer la croissance d'un mélanome malin, LEVODOPA CARBIDOPA TEVA est contre-indiqué chez les patients présentant des lésions cutanées suspectes et non identifiées ou chez les patients ayant des antécédents de mélanome.
Usage
Le traitement par lévodopa/carbidopa doit être débuté progressivement, la dose d'entretien sera atteinte par paliers en recherchant la dose minimale efficace. La posologie quotidienne optimale est individuelle. En fonction de la sévérité de la maladie, une période allant jusqu'à 6 mois peut être nécessaire avant l'obtention d'un résultat optimal.
Traitement initial
Il est conseillé de débuter le traitement par la dose la plus faible possible.
Au début de la maladie, il est recommandé de commencer le traitement par ½ comprimé de lévodopa/carbidopa 250 mg/25 mg voire ½ comprimé de lévodopa/carbidopa 100 mg/10 mg. Dès qu'il est établi que le patient tolère bien ce premier dosage, il peut être augmenté lentement et très progressivement, par paliers (½ comprimé tous les jours ou tous les deux jours) jusqu'à ce que la posologie optimale ait été atteinte.
L'absence de réponse clinique ou une réponse clinique insuffisante (inférieure à 30 % d'amélioration du score moteur de l'UPDRS) doit faire remettre en question le diagnostic et suspecter une autre étiologie qu'une Maladie de Parkinson idiopathique.
Traitement d'entretien
La dose optimale est strictement individuelle. Chez la plupart des patients, la posologie d'entretien peut varier de 3 à 6 comprimés de lévodopa/carbidopa 250 mg/25 mg par jour sans dépasser 8 comprimés par jour. Il ne faut pas augmenter la dose quotidienne si des mouvements anormaux apparaissent (surdosage), on doit même la diminuer légèrement s'ils persistent. Quand ces effets auront disparu ou seront atténués on pourra à nouveau augmenter les doses si les signes parkinsoniens redeviennent gênants, quitte à suivre une progression plus lente.
Chez les patients présentant des fluctuations d'efficacité de type fin de dose, ou des mouvements anormaux, il est justifié de fractionner les prises de lévodopa/carbidopa au cours de la journée, d'utiliser d'autres formes galéniques ou d'adjoindre un autre antiparkinsonien. Le nombre de prises et leur répartition au cours de la journée doivent être ajustés individuellement pour obtenir un effet optimal.
Observations particulières
· Chez les sujets âgés, le traitement doit être adapté avec attention.
· Les patients traités par d'autres antiparkinsoniens peuvent recevoir de la lévodopa/carbidopa. Dans ce cas, pendant l'installation du traitement par lévodopa/carbidopa et l'apparition de ses effets thérapeutiques, il peut être nécessaire de réduire la posologie des autres médicaments ou de les supprimer progressivement. A l'inverse, l'introduction d'un autre antiparkinsonien (IMAO B, ICOMT, agoniste dopaminergique), en augmentant l'effet de la lévodopa/carbidopa peut amener à baisser la dose de lévodopa.
· Quand on veut substituer lévodopa/carbidopa à une association de lévodopa et d'un autre inhibiteur de la décarboxylase, il faut interrompre le traitement au moins 12 heures avant d'administrer lévodopa/carbidopa. Commencer par une posologie de lévodopa/carbidopa qui apporte la même quantité d'association lévodopa-inhibiteur de la décarboxylase.
· Après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, le traitement sera repris à la dose antérieure, sauf si le malade a été dans l'impossibilité d'absorber les comprimés pendant plus de 4‑5 jours, auquel cas le traitement sera repris en augmentant lentement la posologie jusqu'à la dose antérieurement prescrite.
Population pédiatrique
La sécurité d'utilisation n'a pas été établie chez les patients de moins de 18 ans.
Mode d'administration
Le patient doit impérativement avaler le comprimé sans les mâcher ni les écraser.
L'absorption de lévodopa/carbidopa peut être modifiée par la prise des repas. Il est recommandé, autant que possible, de prendre la lévodopa/carbidopa à la fin du repas, ou en tous cas, avec un peu de nourriture
Livraison à domicile
Pharmacie française basée en charente
