Référence
3400938086713
Espece
Humaine
Conservation
Température ambiante
EAN13
3400938086713
Indications
Elles procèdent de l'activité antibactérienne et des caractéristiques pharmacocinétiques de la clarithromycine. Elles tiennent compte à la fois des études cliniques auxquelles a donné lieu ce médicament et de sa place dans l'éventail des produits antibactériens actuellement disponibles.
Elles sont limitées chez l'adulte aux infections dues aux germes définis comme sensibles :
angines documentées à streptocoque A bêta-hémolytique, en alternative au traitement par bêta-lactamines, particulièrement lorsque celui-ci ne peut être utilisé ;
sinusites aiguës. Compte tenu du profil microbiologique de ces infections, les macrolides sont indiqués lorsqu'un traitement par une bêta-lactamine est impossible ;
surinfections des bronchites aiguës (voir rubrique 5.1 concernant les tests de sensibilité) ;
exacerbations des bronchites chroniques (voir rubrique 5.1 concernant les tests de sensibilité) ;
pneumopathies communautaires chez des sujets :
o sans facteurs de risque,
o sans signes de gravité clinique,
o en l'absence d'éléments cliniques évocateurs d'une étiologie pneumococcique.
En cas de suspicion de pneumopathie atypique, les macrolides sont indiqués quels que soient la gravité et le terrain (voir rubrique 5.1 concernant les tests de sensibilité).
Infections cutanées bénignes : impétigo, impétiginisation des dermatoses, ecthyma, dermohypodermite infectieuse (en particulier, érysipèle), érythrasma (voir rubrique 5.1 concernant les tests de sensibilité).
Infections stomatologiques.
Au traitement curatif des infections à Mycobacterium avium chez les patients infectés par le VIH (voir rubrique 4.4 Mises en garde).
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
Contre-indications
Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE UTILISE dans les situations suivantes :
allergie aux macrolides ou à l'un des excipients.;
association avec :
o la colchicine,
o les alcaloïdes de l'ergot de seigle, incluant par exemple la dihydroergotamine, l'ergotamine, la méthylergométrine, le méthysergide : risque d'ergotisme,
o le pimozide, la mizolastine: risque d'allongement de l'intervalle QT et troubles du rythme cardiaque, notamment une tachycardie ventriculaire, une fibrillation ventriculaire et des torsades de pointes,
o la simvastatine, en raison du risque majoré de myopathie, incluant la rhabdomyolyse,
o le lomitapide,
o l'alfuzosine,
o la dapoxétine,
o l'avanafil,
o l'ivabradine,
o l'éplérénone,
o la dronédarone,
o la quétiapine,
o le ticagrélor,
o le cisapride,
o l'astémizole,
o la terfénadine,
o la ranolazine,
o la dompéridone.
;
allongement congénital ou acquis de l'intervalle QT;
antécédent d'allongement de l'intervalle QT ou de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointe;
La clarithromycine ne doit pas être administrée à des patients présentant des déséquilibres électrolytiques (hypokaliémie ou hypomagnésémie, en raison du risque d'allongement de l'intervalle QT).
La clarithromycine ne doit pas être utilisée chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère en association avec une insuffisance rénale.
Usage
Chez l'adulte ayant des fonctions rénale et hépatique normales
· Angines : 500 mg/j, en deux prises par jour. La durée du traitement des angines est de 5 jours.
· Infections stomatologiques : 500 mg/j, en deux prises par jour.
· Infections cutanées bénignes : 500 mg/j, en deux prises par jour.
· Infections bronchiques : 500 mg à 1000 mg/j selon la sévérité, en deux prises par jour.
· Sinusites aiguës et pneumopathies : 1000 mg/j, en deux prises par jour.
· Infections à Mycobacterium avium chez les patients VIH (+) : 500 mg deux fois par jour.
Le traitement des infections disséminées à Mycobacterium avium chez les patients VIH (+) doit être poursuivi, tant que le bénéfice clinique et microbiologique est observé. La clarithromycine doit être utilisée en association avec d'autres médicaments actifs sur les mycobactéries atypiques.
Chez l'insuffisant rénal
Pour des valeurs de la clairance de la créatinine < 30 ml/min, il peut être recommandé de réduire la posologie de moitié (de 250 mg à 500 mg/j selon le type d'infection) avec une seule administration quotidienne.
Chez l'insuffisant hépatique
En dehors du traitement des infections à Mycobacterium avium chez les patients VIH (+), l'emploi de la clarithromycine n'est pas recommandé. Dans les autres cas et si l'emploi de la clarithromycine est nécessaire, la dose de 500 mg deux fois par jour ne doit pas être dépassée.
Chez le sujet âgé
Lorsque la fonction rénale est nettement diminuée, il peut être prudent de réduire la posologie.
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